Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Течение беременности при ХГН с нефротическим синдромом
- гестоз в половине случаев и ухудшение функции почек
- преждевременные роды
- преждевременная отслойка плаценты
- в 10 раз более высокая перинатальная смертность
- задержка развития плода, тромбоэмболии в родах
- патология почек у детей
Возможны обострения ГН и развития АГ, ХПН
- МПГН
- ФСГС
- Ig А-нефропатия
Дифференциальная диагностика преэклампсии, возникновения ХГН de novo и обострения ХГН
- Анамнез периода беременности и до нее
- Оценка динамики лабораторных показателей:
- стремительное нарастание П/У до высоких уровней при нефропатии беременной с высокой АГ
- постепенное нарастание П/У и стабилизация ее при обострениях ГН
Лечение НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Восстановление потерь белка за счет повышенного его количества в пище, даже при наличии ХПН Ограничения поваренной соли не требуется Не использовать диуретики!!! При НС и АГ небольшое ограничение NaCl и осторожное применение диуретиков КС – 1-1, 5 мг/кг Гепарин, антиагреганты (аспирин) Досрочное родоразрешение (34 нед.) показано в случаях:
некорригируемого в стационаре обострения ХГН снижения функции почек нарастания тяжести АГ
Мочекаменная болезнь
- Встречается у 0, 2-0, 8% беременных
- МКБ не возникает во время беременности. Беременность провоцирует латентно протекавшую МКБ
- Не оказывает влияния на беременность, если не осложняется калькулезным пиелонефритом
- При развитии ИМП показана длительная терапия (3-5 нед.) и А/Б терапия после родоразрешения
- При обструкции мочеточника камнем показано стентирование или чрескожная нефростомия
Сахарный диабет
- Обычно к моменту беременности пациентки имеют субклиническую стадию диабетической нефропатии
- При нормальной функции почек большинство беременностей заканчиваются благополучно (при хорошей коррекции углеводного обмена)
- Неблагоприятны бессимптомная бактериурия и ПН
- Высокая частота преэклампсий (более 50%)
Поликистоз почек
- Предрасположенность к ИМП
- Нарушение функции почек
- Преэклампсия чаще
- Рост кист печени
- Аневризмы мозговых сосудов с разрывами; проводить МРТ и консультация нейрохирурга (решение вопроса о методе родоразрешения)
- Необходимо медико-генетическое консультирование до беременности, при наличии беременности – исследование амниотической жидкости
Неблагоприятно течение беременности при поражении почек
- Узелковом полиартериите
- Системной склеродермии (из-за злокачественной гипертензии)
- СКВ с высокой степенью активности
- Показано прерывание беременности на ранних сроках
|