Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения
ИБС. СТЕНОКАРДИЯ
- ограничение физической и психической нагрузки.
- диета, стол № 10.
- контроль пульса, АД, ЧДД, внешнего вида.
- оказание неотложной доврачебной помощи при приступе:
- Успокоить пациента
- Дать валокардин, пустырник, валериану
- Усадить иди уложить с приподнятым изголовьем
- Контроль пульса, АД, ЧДД каждые 10 мин
- Горчичник на область сердца
- Поместить левую руку в воду температуры 45º
- Дать валидол, нитроглицерин в таблетках или аэрозоль(1 нажатие) под язык. Повторный прием при отсутствии эффекта через 3 мин до Зх раз. Предупредить о головной боли, возможности снижения АД.
- Следить за цветом кожи
- Оксигенотерапия
- Вызвать врача
- Снять при возможности ЭКГ
- При сохранении боли дать аспирин 0, 25(медленно разжевать) Приготовить:
- шприцы, иглы для в/м или п/к инъекций
- медикаменты: трамал 10% - 1, 0,, дротаверин 2% - 2, 0, диазепам 0, 5% 2 мл (реланиум, сибазон, седуксен)
- ЭКГ графия по показаниям.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
- контроль соблюдения больным режима (в остром периоде – I строгий постельный режим).
- диета, стол №10, 10а. Контроль передач. Пища легко усвояемая, с ограничением поваренной соли и жидкости, тугоплавких жиров; с исключением возбуждающих сердечную деятельность продуктов, напитков и продуктов, вызывающих метеоризм.
- организация лечебно-охранительного режима (запрещение в палате интенсивной терапии посещений, отсутствие радио, телевизора).
- кардиомониторирование; круглосуточное интенсивное наблюдение.
- контроль внешнего вида, пульса, ЧДД, АД, с регистрацией в листе наблюдений.
- контроль водного баланса с отметкой в истории болезни.
- контроль цвета мочи (при появлении гематурии не вводить антикоагулянты).
- контроль деятельности кишечника (при запоре применить послабляющие клизмы, при метеоризме – газоотводную трубку).
- соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими средствами.
- оксигенотерапия.
- влажная уборка, протирание, кварцевание палат.
- профилактика пролежней.
- обеспечение физиологических отправлений в постели (судно, мочеприемник)
- помощь в осуществлении личной гигиены, кормление больных в постели.
- функциональная кровать. Положение в постели с приподнятым изголовьем.
- контроль свертываемости крови при применении антикоагулянтов.
взятие крови на биохимическое исследование.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- контроль соблюдения лечебно-охранительного режима.
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (стол №10), контроль передач.
- контроль АД, пульса.
- оказание неотложной доврачебной помощи при гипертонических кризах:
- Успокоить пациента
- Устранить раздражающие факторы (яркий свет, шум)
- Дать корвалол, валокордин, валериану
- Уложить с приподнятым изголовьем
- При рвоте повернуть голову на бок
- Подсчитать пульс, ЧДД, измерить АД и контролировать в дальнейшем каждые 10 мин.
- Вызвать врача
- Горячие ножные и ручные ванны
- Горчичник к затылку
- Дать 0, 00075 мг клофелина или коринфара под язык(если пациент раньше их принимал)
- Приготовить: шприцы, иглы, жгут
- Медикаменты: дибазол 1% 1 мл, сернокислую магнезию 25% - 10 мл, клофелин 0, 01% - 1мл; эналаприлат 12, 5% 1 мл, лазикс1% - 2 мл., седуксен 2 мл
- контроль водного баланса и веса с отметкой в истории болезни.
- контроль ЭКГ
- оксигенотерапия, проветривание палаты.
- сбор мочи на исследования (общий анализ, проба Зимницкого).
- подготовка больного к консультации окулиста (закапывание капель и т.д.)
- контроль применения лекарственных препаратов, побочных эффектов, инструктирование больного по мерам профилактики ортостатического коллапса (после введения клофелина, пентамина - лежать 2 часа).
РЕВМАТИЗМ
- контроль соблюдения в острую фазу постельного режима.
- контроль соблюдения больным диетических рекомендаций (стол№10). Контроль передач.
- функциональная кровать, удобное положение в постели больных конечностей (валики, приподнятое положение в постели).
- контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела.
- контроль водного баланса.
- забор крови на биохимическое исследование.
- согревающий компресс на пораженные суставы.
- щадящее обращение с больным при выполнении манипуляций, учитывать болезненность суставов при движениях.
ПОРОКИ СЕРДЦА
В стадии компенсации:
1. ограничений режима нет
2. стол №10, контроль передач.
3. Контроль пульса, АД, ЧДД
4. оксигенотерапия, проветривание палат
5. лечебная и дыхательная гимнастика
В стадии декомпенсации (хроническая недостаточность кровообращения):
- контроль соблюдения режима (I, II)
- контроль соблюдения диетических рекомендаций (стол 10, 10а) с ограничением поваренной соли, жидкости, исключением возбуждающих сердечную деятельность продуктов и блюд и включением продуктов, содержащих калий (изюм, курага, инжир, урюк, печеный картофель).
- применение функциональной кровати с возвышенным изголовьем.
- контроль пульса, АД, ЧДД, цвета кожи и слизистых.
- контроль водного баланса, веса.
- оксигенотерапия, проветривание палат
- личная гигиена, профилактика пролежней.
- контроль работы кишечника. При запорах применение гипертонической клизмы.
- контроль применения лекарственных средств (сердечные гликозиды, мочегонные и др.). При признаках гликозидной интоксикации – доложить врачу и препарат не давать.
ХОЛЕЦИСТИТ. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций, контроль передач. Диета №5, %а с ограничением жареных блюд, острых, соленых, жирных продуктов.
- контроль цвета кала, мочи, кржи.
- измерение температуры тела.
- оказание помощи при рвоте и уход после нее.
- проведение тюбажа (слепого зондирования).
- применение грелки по показаниям.
- подготовка, инструктаж и проведение дуоденального зондирования после получения согласия больного на проведение манипуляции.
- подготовка больного к холецистографии.
- взятие крови из вены на билирубин, холестерин
- анализ крови общий.
- сбор кала на копрограмму, мочи на желчные пигменты.
- контроль деятельности кишечника, помощь при запорах и поносах
- оказание неотложной помощи при печеночной колике по алгоритму:
- Психологическая поддержка
- Вызов врача
- Уход при рвоте
- Контроль температуры тела, пульса, АД
- Применение грелки по назначению врача
- Приготовить: грелку, шприцы, иглы, жгут;
- медикаменты: атропин 0, 1% -1 мл, баралгин 5 мл, но-шпа 2% -2 мл, церукал 2 мл
- подготовка к УЗИ органов брюшной полости.
ГЕПАТИТЫ И ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ
- контроль соблюдения больным режима (покой физический и психологический)
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (стол№5)
- соблюдение правил медицинской этики и деонтологии.
- оказание помощи при рвоте и уход после нее.
- оказание помощи при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
- контроль внешнего вида, цвета мочи и кала.
- уход за кожей при зуде (протирание кожи подкисленными растворами)
- взятие крови на биохимическое исследование: билирубин, АЛАТ, АСАТ, холестерин, тимоловая проба.
- подготовка больного с асцитом и инструментария для абдоминального парацентеза; участие в проведении манипуляции; наблюдение за больным после него.
- контроль состояния нервной системы (признаки прекомы).
- контроль терапии глюкокортикоидами, иммунодепрессантами с целью профилактики побочных явлений.
- контроль веса.
- контроль температуры тела.
- контроль водного баланса.
- у тяжелобольных – профилактика пролежней, обеспечение физиологических отправлений.
- подготовка к УЗИ органов брюшной полости.
ПАНКРЕАТИТЫ
- контроль соблюдения и знания больным диетических рекомендаций. Стол№5. Контроль передач.
- оказание помощи при рвоте и уход после нее.
- контроль веса.
- анализ крови (амилаза, сахар)
- сбор мочи на диастазу, сахар.
- сбор кала на копрограмму.
- измерение температуры тела.
- подготовка к ренгенологическим исследованиям.контроль цвета кала, мочи, кожи.
- контроль приема лекарственных веществ, соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими веществами.
- подготовка к УЗИ.
Особенности ухода за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей
ПИЕЛОНЕФРИТ
- контроль соблюдения больным предписанного врачом постельного режима.
- теплая, сухая постель.
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций: ограничение поваренной соли, питьевого режима. При отсутствии отеков – обильное питье: брусничный, клюквенный морсы и отвары лекарственных растений с мочегонным и антисептическим действием (березовых почек, брусничного листа, толокнянки).
- контроль водного баланса.
- контроль веса.
- контроль температуры тела, пульса, АД.
- обучение больного правилам сбора мочи на анализы: общий, на бактериологическое исследование, пробу Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко. Обеспечение больного необходимой посудой.
- получение согласия больного и подготовка к инструментальным исследованиям: обзорному снимку почек, внутривенной урографии, УЗИ почек.
- взятие крови на биохимическое исследование (показатели азотистого обмена: креатинин, мочевина).
ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- контроль соблюдения больным предписанного врачом режима.
- теплая, сухая постель.
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций: стол №7 с ограничением поваренной соли и жидкости.
- контроль водного баланса; взвешивание 1-2 раза в неделю.
- контроль пульса, АД.
- обучение больного правилам сбора мочи на анализы: общий, на бактериологическое исследование, пробу Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко. Обеспечение больного необходимой посудой.
- забор крови на биохимическое исследование (креатинин, мочевина).
- контроль цвета мочи.
- контроль сознания, внешнего вида, состояния больного для предупреждения осложнений: эклампсия (судороги, нарушение сознания), острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких), острая почечная недостаточность (анурия, уремия).
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- контроль соблюдения больным предписанного врачом режима.
- теплая, сухая постель.
- влажная уборка, проветривание и кварцевание палат.
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций: стол № 7а с ограничением поваренной соли, белка и жидкости. Контроль передач.
- контроль водного баланса; взвешивание 1-2 раза в неделю.
- контроль пульса, АД, ЧДД.
- уход при рвоте.
- обработка ротовой полости.
- уход за кожей (обработка водой со спиртом и слабым раствором уксусной кислоты).
- уход за фистулой для проведения гемодиализа. Наблюдение и уход за больным после проведения процедуры.
- промывание желудка, проведение кишечного диализа.
- обучение больного правилам сбора мочи на анализы: общий, на бактериологическое исследование, пробу Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко, Реберга. Обеспечение больного необходимой посудой. Сбор мочи у тяжелобольных.
- забор крови на биохимическое исследование (креатинин, мочевина – показатели азотистого обмена).
- контроль цвета мочи.
- контроль сознания, внешнего вида, состояния больного (эклампсия, уремическая кома).
- подготовка больного к инструментальным исследованиям.
ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций в зависимости от химического состава камней (при фосфатах – углекислые минеральные воды и молочно-кислые продукты; при уратах – щелочные минеральные воды, овощи и ограничение мяса; при оксалатах – исключение щавеля, шпината, грибов, бобовых).
- оказание неотложной помощи при почечной колике по алгоритму:
- психологическая поддержка
- -вызов врача
- уход при рвоте
- контроль температуры тела, пульса, АД
- применение грелки на поясничную область или горячей ванны по назначению врача
- Приготовить: грелку, шприцы, иглы, жгут;
- медикаменты: атропин 0, 1% -1 мл, баралгин 5 мл, но-шпа 2% -2 мл,
- .контроль мочеиспускания и цвета мочи; подача судна (мочеприемника).
- .оказание помощи при рвоте и уход после нее.
- соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими лекарственными средствами.
- получение согласия и подготовка больного к рентгенологическим и инструментальным исследованиям (обзорная рентгенография почек, урография, хромоцистоскопия, сканирование, УЗИ почек).
- поведение по показаниям катетеризации мочевого пузыря.
|