Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификация неонатальных гипогликемий.
3.4.2. Клинические проявления гипогликемии в периоде новорожденности неспецифические. Первыми чаще появляются глазные симптомы (плавающие, круговые движения глазных яблок, нистагм, снижение тонуса глазных мыщц и исчезновение окулоцефального рефлекса) и далее отмечают слабый, высокочастотный, неэмоциональный крик, бедность движений, срыгивания, исчезновение коммуникабельности, приступы цианоза, тахикардии и тахипноз, тремор, бледность, потливость, вялость, анорексию, снижение мышечного тонуса или выраженную мышечную гипотонию, приступы нерегулярного дыхания и апноэ, нестабильность температуры тела со склонностью к гипотермии, судороги. У 80% детей с ранней неонатальной гипогликемией, подтвержденной лабораторно, отсутствуют какие-либо клинические её проявления или имеется малосимптомная, атипичная клиника. Причину этого видят в том, что мозг новорожденного в 40 раз более активно, чем мозг взрослого утилизирует кетоновые тела, за счет которых он может черпать до 15-30 % энергетических потребностей. У детей старшего возраста гипогликеми я проявляется двумя группами симптомов: 1.Обусловленые усилением секреции адреналина: раздражительность, беспокойство, слабость, чувство голода потливость, тремор, тахикардия, боли в области сердца, тошнота и рвота. 2. Обусловленные углеводным голоданием мозга: оглушённость, сонливость, спутанность сознания, нарушения концентрации внимания, дизартрия, афазия, головная боль, изменения личности, судороги, потеря сознания, кома. Гипогликемия может проявляться в любом возрасте эпизодическими кризами разной степени тяжести, которые обычно возникают после длительного голодания (ранние утренние часы) и после физической нагрузки. Легкая гипогликемия может протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторном исследовании. Причины и особенности клинических проявлений гипогликемий разной этиологии представлены в таблице 3.28.
Таблица 3.28.
|