Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
В54 малярия неуточненная
Возбудитель - простейшие рода Plasmodium. Тропическая, трехдневная, овале-малярия, четырехдневная. Эпиданамнез. Пребывание в странах с жарким климатом в течение 3 лет до начала заболевания; перенесенная в прошлом малярия (для исключения рецидива заболевания); переливание крови и иные парентеральные вмешательства в течение 3 месяцев до начала заболевания. Инкубационный период от 10-25 дней (до 8-14 месяцев). Объективно. - Острое внезапное начало с быстрым повышением температуры тела до 39-40 С; - приступообразная лихорадка, правильное чередование лихорадочных приступов повторяющихся через день при трехдневной, тропической и малярии овале и через 2 дня - при четырехдневной малярии. - типичные малярийные пароксизмы продолжительностью 6-10 часов; фаза озноба продолжительностью до 1-2 часов (сильный озноб, невозможность согреться, кожа бледная, холодная), фаза жара - от одного до нескольких часов (температура тела 40-41 С, чувство жара, кожа горячая на ощупь, гиперемирована) и фаза пота (критическое снижение температуры тела до нормальных значений, профузный пот, резкая общая слабость); - фазы озноба и жара сопровождаются признаками интоксикации: головная боль; нередко рвота, миалгии, артралгии, разбитость и общая слабость, спутанность сознания, бред при тяжелой форме; - анемия; - увеличение печени и селезенки; - постепенное развитие желтухи, сочетающейся с бледностью кожи; - рецидивирующее течение. Осложнения: - при тропической малярии у неиммунных людей - энцефалопатия, вплоть до комы, сердечно-легочная, острая почечная и/или печеночная недостаточность, массивный геморрагический синдром, острый внутрисосудистый гемолиз с возникновением гемоглобинурии; - при четырехдневной малярии - нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью; - при трехдневной и малярии овале - тяжелая анемия, спелномегалия с гиперспленизмом, разрыв селезенки с внутренним кровотечением.
ПОМОЩЬ:
Физические методы охлаждения.
Метамизол натрий (Анальгин) 50%-2 мл в/в или в/м или
Парацетамол 0, 5 внутрь.
При судорогах:
Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в.
При отеке головного мозга:
Придать положение с приподнятым на 300 изголовьем.
Ингаляция кислорода.
Катетеризация вены.
Маннитол (Маннит) 15%-400 мл в/в капельно, 30 капель в минуту.
Дексаметазон 8 мг в/в.
Пульсоксиметрия.
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0, 1% - 0, 5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг внутривенно (при коме более 6 баллов по шкале ком Глазго) Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ.
При инфекционно-токсическом шоке:
См. ИТШ
|