Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лечение. К повреждениям коленного сустава относятся часто встречающиеся закрытые переломы различных анатомических его образованийСтр 1 из 2Следующая ⇒
ТЕМА № 8: ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА Содержание занятия К повреждениям коленного сустава относятся часто встречающиеся закрытые переломы различных анатомических его образований. На основании данных клиники различают: 1. Ушиб; 2. Травматический гемартроз; 3. Травматический синовит; 4. Повреждения менисков; 5. Повреждение крестообразных и боковых связок; 6. Внутрисуставные переломы бедренной кости (межмыщелковые, изолированные переломы мыщелков) и большеберцовой кости (отрыв межмыщелкового возвышения, межмыщелковые переломы, изолированные переломы мыщелков); 7. Переломы надколенника.
УШИБ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Закрытое механическое поражение мягких тканей, характер и выраженность которого зависит от: 1. силы травмы, 2. площади поверхности повреждения, 3. локализации. Клинические проявления: 1). Ограниченное кровоизлияние в параартикулярные ткани, 2). Отек и локальная болезненность, затрудняющая движения. Лечение. В первые часы назначают местно холод (лед, хлорэтил, свинцовая примочка), возвышенное положение и покой конечности, иммобилизация давящей повязкой или наколенником на 7-10 дней. С 3-4 дня назначают различное рассасывающее и обезболивающее физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина, гепарина, контрикала, фонофорез гидрокортизона и др.), применяют рассасывающие мази. Трудоспособность восстанавливается через 10-15 дней.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ГЕМАРТРОЗ Кровоизлияние в полость сустава возникает при ушибах, повреждениях менисков, связок, капсулы сустава, переломах костных структур. Клинические проявления: 1. Слаженность контуров сустава, 2. Увеличение сустава в объеме, 3. Болезненность при пальпации сустава, 4. Напряжение верхнего заворота сустава 5. Симптом «флотации» (баллотирования) надколенника, 6. Ограничение движений сустава, 7. Местное повышение кожной температуры, 8. Периартикулярная гематома. Симптомы развиваются в течение 1-3 часов. Диагноз ушиба и гемартроза ставится клинически (на рентгенограмме нет повреждения костей). Лечение. Под местной анестезией выполняется пункция коленного сустава, удаляется серозно-геморагическая жидкость, полость сустава промывается раствором новокаина, накладывается давящая повязка с ватно-марлевым бубликом, осуществляется иммобилизация сустава в разогнутом положении задней гипсовой лонгетой на 2-3 недели. Назначают местно холод. При необходимости пункции повторяют. На 5-10 сутки больному разрешают осевую нагрузку. С 4-7 дня назначают УВЧ, магнитотерапию, СВЧ, электрофорез калия, фонофорез кортикостероидов, лазонила. Со второй недели – местный массаж, упражнения для четырехглавой мышцы. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.
|