Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАЯВЛЕНИЕ. В Госавтоинспекцию___ (наименование подразделения)
В Госавтоинспекцию_______________________________________________
(наименование подразделения)
я, _____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
прошу рассмотреть вопрос о возможности внесения следующих изменений в конструкцию транспортного средства:
и выдаче документов, подтверждающих его соответствие после внесенных изменений.
|
СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ
| Заполняется заявителем или из информационных учетов
| По результатам осмотра сотрудником
| Марка, модель ТС
|
|
| Тип/категория ТС
|
|
| Цвет
|
|
| Регистрационный знак
|
|
| Идентификационный номер VIN
|
|
| Кузов (кабина, прицеп) №
|
|
| Шасси (рама) №
|
|
| Модель двигателя
|
|
| соответствует/не соответствует (ненужное зачеркнуть)
| (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)
|
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
_________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физическою лица)
Дата регистрации юридического лица или дата рождения физического лица_________________
Документ, удостоверяющий личность *________________________________________________
ИНН (для физических лиц при наличии)_______________________________________________
Адрес регистрации юридического лица или адрес места жительства физического лица______________
__________________________________________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Тел.___________________________ Адрес электронной почты (при наличии)_______________
|
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Документ, удостоверяющий личность__________________________________________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
Адрес места жительства, ______________________________________________________
(субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
_______________________________________________Телефон_____________________
|
_____________________ _________________________ ___________________________________
(дата) (подпись) (И.О. Фамилия заявителя)
|
ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ
|
|
_______________________ ___________________ ____________________________
(дата, время проверки) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)
|
РЕШЕНИЕ О
ВОЗМОЖНОСТИ
ВНЕСЕНИЯ
ИЗМЕНЕНИЙ
| Внесение указанных изменений в конструкцию транспортного средства
____________________________ возможно _________________________
(возможно пли невозможно по причине)
____________________________________________________________________________________________________________________________
Для получения свидетельства о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности необходимо предоставить в УГИБДД МВД по РБ (РБ, г. Уфа, ул. Проспект Октября 147, 4 этаж, каб. 4-16) следующие документы:
- заявление;
-документ, удостоверяющий личность;
-доверенность, либо иной документ, удостоверяющий полномочия заявителя;
-регистрационный документ транспортного средства;
-паспорт транспортного средства;
-заключение предварительной технической экспертизы конструкции транспортного средства;
-заявление-декларация об объеме и качестве работ по внесению изменений в конструкцию транспортного средства;
-протокол технической экспертизы после внесения изменений в конструкцию транспортного средства;
-диагностическая карта оператора технического осмотра;
-заверенные в установленном порядке копии сертификатов соответствия на использованные составные части и предметы оборудования, запасные части и принадлежности, подлежащие обязательной сертификации (в случае отсутствия маркировки знаком соответствия)
|
|
|
|
|
|
| (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)
|
| Сведения о транспортном средстве после внесения изменений в его конструкцию
| Заполняется заявителем или из информационных учетов
| по результатам осмотра сотрудником
| | Марка, модель ТС
|
|
| | Тип/категория ТС
|
|
| | Цвет
|
|
| | Идентификационный номер VIN
|
|
| | Кузов (кабина, прицеп)№
|
|
| | Шасси (рама) №
|
|
| | Модель двигателя
|
|
| | Внесенные изменения
| по заявлению-декларации
|
| | соответствует/не соответствует(ненужное зачеркнуть)
| | (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)
| |
| ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ
|
| |
_______________________ ___________________ ____________________________
(дата, время проверки) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)
| | | | | | | |
ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
| заключение предварительной технической экспертизы конструкции транспортного средства
|
| заявление-декларация об объеме и качестве работ по внесению изменений в конструкцию транспортного средства
|
| протокол технической экспертизы
|
| Иные документы, представленные заявителем
|
| Проверены представленные документы н реквизиты документа об уплате
государственной пошлины
| (дата, время приема документов) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)
|
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ
|
|
|
|
|
|
| (дата, время принятия решения)
| (подпись)
| (И.О. Фамилия сотрудника)
|
ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ
| Свидетельство о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности (серия, №)
|
|
| (дата, время) (подпись заявителя в получении)
|
* Данная графа заполняется только для физических лиц.
**Данный блок заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
Приложение № 2
|